马颖，人称“老马”、“马哥”， 一位慈眉善目、声如洪钟、气宇轩昂的中年医生。重医附二院神经外科副主任医师，副教授。2018年1月至2019年7月，受聘为“组团式”援藏医疗人才首席专家，昌都市卫健委外科诊疗委员会主任委员。
援藏乃人生幸事
按照中央“精准扶贫”、“强边先强藏”战略部署，从2015年始，重庆开始“组团式”医疗援藏，先后派出了371名中高级医疗人才，持续帮助昌都地区的医疗事业发展，如今已陆续开花结果。
2017年11月，中共重庆市委组织部、重庆市卫健委面向全市卫健系统征集第三批“组团式”医疗援藏队队员。老马科室受命，要求选派一名医生，随队入藏，驻昌都市人民医院工作一年加半载。
时代将一次选择机会，放在了“知天命”的老马面前。老马从事神经外科临床工作、教学、科研30余年，擅长颅脑损伤、颅脑肿瘤、椎管内肿瘤的诊治，特别是对脑血管疾病、颅内动脉瘤、血管畸形的介入治疗有较深造诣。
上雪域高原，览世界屋脊，是许多内地人的梦境，也是老马的人生向往之一。当机会来到，焉有放过之理！尽管遴选医疗援藏队员的门槛颇高——从思想品质，到专业水平，再到健康状态，组织上划定了N条标准，他还是义无反顾地报了名。
其实论条件，老马除了年龄，不输科室里任何年轻人。尤其难为可贵的是，他是一名有着20年党龄的老共产党员，红色家风，世代传承，对于援藏的政治意义，他比许多人都认识到位。
经过组织严格筛选，老马终于遂愿，获得批准。重庆第三批“组团式”医疗队共20人，于2017年12月10日入藏，开始了新的高原接力。
这是一个令老马终身难忘的日子。他和队友们拉着行李，走出拉萨贡嘎机场，仰望湛蓝天幕，环顾巍巍雪峰，从内心深处忘情地喊出，“西藏，我来了！”
两天短暂培训后，重庆第三批援藏医疗队员们入驻昌都达因卡。这里宿舍不错，地势高峻，局部海拔比昌都市人民医院还高出100多米，常缺水停电，却是个孕育诗意的静修之地。
这次援藏医疗队的首要任务，就是与当地医护人员共同努力，将昌都市人民医院创建成为国家标准的三级甲等医院。好比昌都战役第一仗，队伍刚上来，就是一个硬仗！
内行都知道，医院创“三甲”是系统工程，标准高，审核严，无论硬件和软件，都容不得半点马虎。从当年3月开始，两个半月之后，就将接受自治区卫健委专家组评审，时间紧，任务重，压力之大，唯当事者自知。
老马识途，绝非妄语。老马来自重庆历史最悠久的老牌三甲医院，深谙攻克这座堡垒的重要意义。他以丰富的职业经验告诉当地同事，这是一次绝好的发展机遇。昌都市人民医院走过60多年的发展道路，将迎来历史上最辉煌的时刻！
创建三甲，不仅令医院资质提升，平台站位更高，更是让每个昌医人接受一次职业洗礼和素质考核。不管你是汉族藏族，干部群众，还是医生护士，行政后勤，都得过关，否则评审中就会因出现漏洞而痛失机遇。
他用重庆方言诙谐地形容，这次是麻子打呵欠，要全民总动员！他带领外二科，按照医院的统一安排，从3月初开始，每晚全员加班两小时，周六全天加班。自己身先士卒，绝不拉稀摆带！
严格按照自治区的三甲评审标准，逐款逐条，学习培训，找差距，补漏洞，积极准备评审资料，熟悉评审流程，详细解读18项核心制度，建立并完善科室各项规章制度，加强医疗质量管理工作流程。
那时正是昌都最冷的季节，春寒料峭，早晚都冻人。虽说医院要求大家，每晚加班至9时方可回家，但不少医疗队员，仍自觉工作到10时、11时，甚至午夜，才相约返回驻地达因卡。
深更半夜，没了交通车，只好集体步行。气温早已降到冰点下，朔风刺骨，脸都冻麻木了，在高海拔条件下，一个个走得气喘吁吁。回到房间，饥寒困乏，那种难受劲儿，会一直延续到后半夜。
草草躺下，辗转反侧，打开电视，哪里看得进去？几个钟头后，天就亮了，擦把脸，又得准时去上班。那段时间，作为外二科挂职主任，老马经常失眠，因为睡眠不足，作息无序，头疼欲裂，两眼布满血丝，多次出现高反症状。
评三甲的工作量，从文书到实务，大得超乎想像！光凭医疗队20人，哪里忙得过来？于是向后方求援。重医附二院领导迅速增派了3名年轻人飞来昌都，他们经历过数次评审，电脑操作利索，效率很高。
其他援藏队员，也分别向自己所属单位求援。重庆各三甲医院均责无旁贷，及时派出援军，医疗队总人数一时扩充至63人，兵强马壮，大大加快了准备工作进程。
在重庆第三批医疗队帮助下，2018年5月14日至17日，经过四天的严格评审，昌都市人民医院顺利过关，光荣地成为藏东第一家三甲医院！ 同时，重庆医疗队还帮助芒康县人民医院、类乌齐县人民医院，成功评定为二甲医院！
两个多月的晨昏颠倒、废寝忘食，没有白费。评审专家组在点评时，高度评价全院各科室均有特色，外二科创三甲的基础工作尤其细致到位，用自治区卫健委某领导的话来表述，就是两个字：圆满！
首战告捷，老马终于长舒了一口气，笑得像朵金丝菊花。他与同事们互致祝贺，还一起聚了餐，喝了小酒，唱了藏歌，跳了锅庄，然后扯伸睡了个放心觉。
长夜无梦，那是创三甲百日以来，他睡得最安稳、最酣甜的一觉。
带不走的医疗队伍
按照中央部署，内地发达地区持续援藏的战略手段，主要是人才培养，科技与文化扶贫，逐步填充内地与老少边穷地区的巨大鸿沟。
重庆第三批援藏医疗队20人，分别来自重庆11家医疗机构，其中多数是老牌的“三甲”医院。这些人才中，含管理、医疗、护理、医技、医用设备等，覆盖多个专业。这正是“组团”的优势啊！
而昌都市人民医院目前的医疗单元，仍由早期的内科、外科、妇科、儿科几大病区组成，属于粗放式管理，这不符合精细管理、专业单列的趋势。
现代化医院发展的方向，应该是大专业细化分组，最后各专业再分科，成立专科病房。譬如外二科当前是由神经外科、骨科、烧伤科三个专业混合组成，这种不合理的情况亟待改变。
作为一名有着30多年临床经验的神经外科医生，他深知“神外专业”的特殊性，以及神经外科专科技术对于抢救危重病人的极端重要性。
神经外科的水平，能代表一个医院的医疗水平，但培养一名合格的神外医生，也需要较长时间。业内有“十年磨一剑”之说，即没有十来年的修炼工夫，难成大器。
他挑选了一名当地医院的年轻医生，作为重点培养对象。并按照中组部与自治区卫健委的要求，与之签订了“师徒协议”。一对一，手把手，我做你看，你做我看，用这种看似简单，实则非常有效的方式，向弟子传授技艺。
这位幸运的80后小伙，叫张琪，人长得精干，也勤奋好学。他本是来自甘肃的大专生，通过自学，拿到了本科文凭。毕业后在一所乡卫生院工作，带领护士，艰苦创业，设了四个床位，西医、中医、藏医都尝试，干得有声有色，是个有理想、有追求的青年。
张琪医生曾赴重医附二院进修过三个月，增长了不少见识，对内地与藏区的医疗差距，有亲身感受。老马鼓励弟子，今后可以考他的研究生，继续深造，因为国家对藏区学生有政策倾斜。为了让弟子早日成材，独当一面，老马言传身教，不遗余力。
一天下午，科里来了一位急诊病人，是一位刚入伍的年轻战士。两天前的新兵训练，头部有一次轻微外伤，之后逐渐出现头痛、呕吐，来院时意识处于昏迷状，有神经定位体征，头颅CT显示，右侧额、颞、顶急性硬膜下血肿。
对于18岁的年轻人，一个轻微的外伤怎会造成这么大的颅内血肿？会不会伴有自身的血管性疾病，如血管畸形？倘若如此，那就是娘胎里带来的毛病，即使没有外伤，自己也会出血。老马把自己的临床思考告诉张琪，提醒他患者病因或有其它可能性，要有多种抢救预案。
根据昌都医院现有检查手段，无法在短时间明确出血原因，况且病情也不允许等待，应该立即手术，否则会有生命危险。当晚即为小战士进行了大骨瓣开颅探查，做血肿清除术。术中仔细检查了术区的硬脑膜，未发现动静脉瘘，大脑皮层也未发现血管畸形，脑组织无明显挫裂伤，但在入矢状窦的静脉有损伤。
出血原因终于探明，是外伤时脑组织在颅腔内相对运动造成静脉损伤出血，这种情况多见于老年人，而年轻人少见。老马松了一口气，发现了问题所在，就有了解决办法。按常规，清除血肿后，应去骨瓣，三个月后再次手术修补颅骨，但这样易引发癫痫，而且头颅表面会留下巨大的凹陷，损坏小战士的青春颜值，造成心理创伤。
于是老马谨慎评估后决定保留小战士的自身颅骨，及时处理了静脉出血点，术中将大骨瓣复位固定，这样就避免了数月后再次进行人工材料修补，减少了手术并发症，术后头发长出，甚至看不出明显的手术痕迹。不久后小战士康复归队，依然是那么英俊帅气！
整个复杂的手术过程，有可能出现的各种情况，以及各种应对措施，都要给学生点明，将学生的临床思维充分激活，而不是盲从。老马就用这种启发式教学法，带徒弟快速成长。
另有一个动脉瘤手术案例，也给老马留下了深刻印象。3月的昌都仍很寒冷，都晚上9点钟了，一名中年藏族男性，突发颅内大出血，需要紧急抢救。老马接到弟子张琪电话，迅速赶到医院，详细了解病情。
这位患者，病情十分危重，短短半个月时间，颅内同一部位，已先后三次出血，仅此次出血量，就已达到60毫升，老马凭借丰富的临床经验，立刻考虑为颅内中动脉（M3段）动脉瘤破裂，导致颅内出血，时间紧迫，必须尽快手术，但家属意见不统一，迟迟不能签字同意。
动脉瘤仿佛人脑中的“不定时炸弹”，据医学文献记载，死亡率可高达百分之三十！不做手术，命在旦夕；若做手术，虽有风险，或可挽回一条宝贵生命！
张琪和其他当地医生，从未见识过动脉瘤手术。也难怪，这样骇人的脑部手术，在昌都市人民医院是第一例，在场者除了专家马颖，谁敢接招？
老马反复耐心与患者家属交涉，阐明病情后果，讲述手术的必要性。最终家属同意手术，签字时已是凌晨3点。
不顾深夜疲惫，老马带领助手们马上进行手术。当患者上手术台时，一侧瞳孔已经散大，这意味着生命岌岌可危。术中清除血肿后，果然发现颅内右侧M3段的动脉瘤破裂，破裂处仍在喷着血柱，完全证实了先前的诊断。
但是，面对这一紧急手术，当时没有动脉瘤夹、持夹钳等专用手术器械，不得已，老马采用微电流点状烧灼，并组织包裹的“老”办法，妥善处理了破裂的动脉瘤。手术结束时，已是早上8时。老马仍不放心，一直守护在ICU，直到患者清醒，他才离开。经过一个月的精心治疗护理，患者康复出院。
救人一命，胜造七级浮屠。藏区因高海拔低气压原因，自发性脑出血、颅脑外伤、严重感染为主要病种，另由于交通阻塞与宗教信仰等因素延误，许多病人来到医院，病情都已相当严重。
有一位1岁多的患儿，反复的呼吸感染病程已有两月，来院时高烧不退，已处于昏迷状态，头颅CT显示，左侧额、顶有一个巨大的脑脓肿，大约有8×8×8cm，老马虽见多识广，却是第一次遇到婴幼儿患有如此巨大的脑脓肿，应该立即手术，否则小生命休矣。
术有专攻。老马特别邀请来自重庆儿童医院神经外科的梁平主任远程会诊，还邀请援藏队队友非常有经验的麻醉医师高德胜配合手术，考虑到患者年龄太小，手术承受力差，选择了创伤小、手术时间不长的方式，即脓肿穿刺引流术，术中抽取置换出脓液200多毫升。
重庆专家们联手拯救小生命。张琪等当地医护人员全程观摩并参与手术，受益匪浅！手术非常顺利，术后几天，患儿情况良好，体温正常，意识清晰，无功能障碍，可以自由玩耍。患儿家人感恩不尽，老马教案又添新例。
“我做你看”，“你做我看”，授受之间，教学相长。老马就是这样一位善于提供“干货”的良师，通过若干次鲜活的临床实践，向弟子张琪和当地医护无保留地传帮带。
老马讲过的课，会让张琪再讲。老马做过的手术，会让张琪试做。他还教张琪充分利用现代设备，提高手术质量，譬如尽量使用显微镜，以至后来张琪做手术，已能熟练利用显微镜了。
老马曾带领张琪做过一个巨大的恶性胶质脑瘤手术，是在显微镜下做的。他指导弟子，认真总结手术全过程，查寻相关文献资料，找到本个案特点，以此个案在院内进行学术交流、演讲，还被评了一等奖。同时，老马全过程指导张琪收集整理病例资料，撰写论文，并顺利发表，让起点较低的学生接触到正规的学术训练。
进藏后，老马坚持两天一次二线值班，每周两天专家门诊，全年接诊门诊患者2300余人次，进行教学及临床查房80余次，疑难病例及死亡病例以及三级以上的术前讨论50余次，在院内及科内作了40余场专题讲座。
亲自主刀或临床指导了50多台手术，参与院内外会诊70余次。坚持定期查看科室在架病历，指导下级医生写好病历。作为医院病历质量督导专家，抽查全院病历100余份，每份都认真检查，并详细点评。
老马作为西藏地区执业医师及助理医师资格考评专家及考官，参加考评昌都地区考生300余人次。作为培训专家，对昌都地区基层卫生人员100多人进行了技能培训。参加义诊2次，接诊300多人次。下基层左贡县人民医院与左贡县扎玉镇进行临床指导，开展教学查房。
老马结合当地病种及科室人员情况，拟定了未来三年神经外科重点专科发展规划。经过全院及外二科科室全体职工的努力，神经外科已经获批为昌都市临床重点专科。学科建设取得了长足进步。
目前老马重点培养的张琪医生，已能独立完成高血压脑出血、血肿清除术、各部位的脑室穿刺术、颅脑损伤等常规神经外科手术，在昌都小有名气，还经常应邀去拉萨和外地交流经验，介绍个人成长。
结束援藏返渝前夕，老马特地向重庆唐良智市长和中组部姜信治副部长汇报“师带徒”工作。领导们在昌都医院，亲眼目睹了张琪的临床手术表现，他做了两例患者，一例藏族，一例汉族，做得都不错。张琪不仅成长为当地的业务骨干，还开始自己带徒弟。
唐市长很高兴，专门表扬了老马：“老师带学生，学生又带学生，这样好！一支带不走的医疗队伍，正在形成！”
平凡人生的灿烂升华
上高原一年多，创三甲，带高徒，老马援藏的两大目标基本实现。虽说功劳属于整个医疗队，但作为重庆医疗人才首席专家和年纪最长者，老马获得了他当之无愧的荣誉。
2019年他被评为昌都市卫生援藏工作先进个人。
2018年、2019年均被评为重庆市第八批援藏工作队年度优秀共产党员。
2019年他被昌都市委市政府评为优秀援藏干部人才。
他所在的重庆市第三批“组团式”援藏医疗队被评为西藏自治区“民族团结进步”模范集体。
2019年1月，重庆市第八批援藏工作队荣获2018年度“感动重庆十大人物”特别奖。
医术好，人品好，人缘也好的马哥，被带队的黎勇书记誉为重庆市第三批组团式医疗援藏队里的“定海神针”。
一名普通医生，得享如此美誉，老马对组织、对同事、对高原感恩戴德。他将自己在昌都一年零七个月的难忘经历，归纳为一句话：平凡人生的灿烂升华。
渝公网安备:50010302002751号